INDICACIONES TERAPÉUTICAS
- dolores intensos o resistentes a analgésicos de menor nivel
FORMA FARMACÉUTICA
El Hidrocloruro de Morfina se envasa en ampollas de vidrio con un sistema de apertura OPC (one point cut).
CLASE FARMACOTERAPÉUTICA
Analgésico opiáceo (código ATC N02AA01; N: sistema nervioso central)
PROPRIEDADES FARMACODINÁMICAS
Acción sobre el sistema nervioso central :
La morfina posee una acción analgésica dependiente de la dosis. Tiene la capacidad de actuar sobre el comportamiento psicomotor y provocar, según las dosis y la situación, sedación o excitación.
A partir de las dosis terapéuticas, la morfina ejerce una acción depresora de los centros respiratorios y de la tos. Los efectos depresores respiratorios de la morfina se atenúan en caso de administración crónica. La acción de la morfina sobre el centro del vómito (a través de la zona quimiorreceptora, estimulada principalmente por el dolor, y el centro cócleo-vestibular) y sobre el vaciado gástrico (véase más adelante) le confiere propiedades emetizantes variables. Por último, la morfina provoca una miosis de origen central.
Acción sobre la musculatura lisa :
La morfina disminuye el tono y el peristaltismo de las fibras longitudinales y aumenta el tono de las fibras circulares, lo que provoca espasmo de los esfínteres (píloro, válvula ileocecal, esfínter anal, esfínter de Oddi, esfínter vesical).
PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS
Absorción :
- Su absorción sanguínea es más rápida por vía peridural (plexo venoso importante) que por vía intratecal (pequeños capilares medulares), de ahí su acción analgésica más prolongada por vía intratecal.
- Las vías peridural e intratecal retrasan su difusión supraespinal.
La biodisponibilidad de las formas orales en comparación con las administradas por vía subcutánea es del 50%. La biodisponibilidad de las formas orales en comparación con las administradas por vía intravenosa es del 30%.
Distribución :
Tras su absorción, el porcentaje de unión a proteínas plasmáticas de la morfina es del 30%. La morfina atraviesa la barrera hematoencefálica y la placenta.
Metabolismo :
La morfina se metaboliza de forma importante en derivados glucuronoconjugados que siguen el ciclo enterohepático. El 6-glucurónido y la normorfina son dos metabolitos activos del compuesto inicial.
Eliminación :
- La semivida plasmática de la morfina es variable (de 2 a 6 horas).
- Los derivados glucuronoconjugados se eliminan esencialmente a través de la orina, por filtración glomerular y secreción tubular a la vez.
- Su porcentaje de eliminación en heces es bajo (<10%).
