INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES
- Hypertension accompagnée d’une atteinte viscérale menaçant le pronostic vital à très court terme (urgence hypertensive) notamment lors d’encéphalopathie hypertensive ou de décompensation ventriculaire gauche avec œdème pulmonaire.
- Urgences cardiologiques : œdème aigu du poumon, asystolie.
- Rétention sodée sévère d’origine cardiaque, rénale, cirrhotique.
- Radiologie du bas appareil urinaire et test de lavage “wash out” au furosémide.
- Peut être utilisé en réanimation pédiatrique.
FORME PHARMACEUTIQUE
Le furosémide est conditionné en ampoule bouteille verre avec un système d’ouverture OPC (one point cut).
CLASSE PHARMACOTHÉRAPEUTIQUE
Diurétique de l’anse, Code ATC : C03CA01
PROPRIÉTÉS PHARMACODYNAMIQUES
Action salidiurétique :
Aux doses thérapeutiques habituelles, le furosémide agit principalement au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé où il inhibe la réabsorption du chlore et, par suite, du sodium. Il possède une action accessoire au niveau du tube proximal et du segment de dilution.
Il augmente le flux sanguin rénal au profit de la zone corticale. Cette propriété présente un intérêt particulier en cas d’association avec les bêtabloquants qui peuvent avoir l’effet inverse.
Il n’altère pas la filtration glomérulaire (une augmentation de cette dernière a pu être mise en évidence dans certaines circonstances). L’action salidiurétique croît proportionnellement aux doses administrées et persiste en cas d’insuffisance rénale.
Action antihypertensive et autres actions :
Il possède une action hémodynamique se caractérisant par la diminution de la pression capillaire pulmonaire avant même l’apparition de toute diurèse, et par l’augmentation de la capacité de stockage du lit vasculaire veineux mise en évidence par pléthysmographie (ces propriétés ont été plus particulièrement étudiées par voie IV).
Le furosémide traite toutes les formes de rétention hydrosodée avec une réponse proportionnelle à la dose.
Le furosémide exerce une action antihypertensive qui résulte à la fois de la déplétion sodée et de l’action hémodynamique.
PROPRIÉTÉS PHARMACOCINÉTIQUES
- Après administration parentérale, l’élimination est essentiellement urinaire. L’effet salidiurétique est observé dès les 5 premières minutes qui suivent l’administration intraveineuse.
- La demi-vie moyenne d’élimination est d’environ une heure. Cette demi-vie est accrue chez le prématuré.
- L’élimination digestive (biliaire) est accrue en cas d’insuffisance rénale. Il n’y a pas, de ce fait, d’accumulation du produit.
- Le furosémide passe dans le lait maternel.
